Thứ Hai - Thứ Bảy / Monday - Saturday :

Sáng / Morning : 7h00 - 11h30
Chiều / Afternoon : 12h30 - 16h

Chủ Nhật / Sunday:

Sáng / Morning : 7h00 - 12h00

Ngày lễ / Holiday: Nghỉ / Day off

Vietnamese

Thời gian làm việc

Chính sách-Điều khoản sử dụng-Đối tác tài trợ

Quy trình chẩn đoàn "Tăng huyết áp" - Bệnh mạch vành | Phòng Khám Đa Khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn

Tin tức y tế

Quy trình chẩn đoàn "Tăng huyết áp" - Bệnh mạch vành

09-12-2020

Chẩn đoán "Tăng huyết áp" (THA) đo huyết áp đúng theo quy trình có: huyết áp tối đa >= 140 mmHg hoặc huyết áp tối thiểu >= 90 mmHg hoặc đang được uống thuốc điều trị hạ huyết áp. Và bệnh mạch vành nếu không được phát hiện và điều trị từ sớm thì có thể dẫn đến những biến chứng vô cùng nguy hiểm cho tim mạch.

Dưới đây là chia sẻ của Bác sĩ CKI. Nguyễn Hùng - Chuyên khoa Tim Mạch tại Phòng khám Hoàn Mỹ Sài Gòn, để quý vị hiểu rõ hơn về bệnh lý này !

1. Qui trình chẩn khám và chẩn đoán "Tăng huyết áp" (THA)

Tiêu chuẩn

chẩn đoán

THA

 Không có tổn thương cơ quan đích: HA ≥ 140/90 mmHg được đo ít nhất 3 lần.

 Có tổn thương cơ quan đích: HA≥ 140/90 mmHg (chỉ đo 1 lần)

 Đo huyết áp tại nhà, HA trung bình ít nhất 5 lần đo ≥ 135/85 mmHg.

 Đo huyết áp kế lưu động 24h HA ≥ 135/85 mmHg.

2. Triệu chứng lâm sàng - cận lâm sàng "Tăng huyết áp" (THA)

I. Lâm sàng

Nhức đầu

Chóng mặt

Hồi hộp

Đau ngực

Khó thở

Mệt...

II. Cận lâm sàng

TPTTBM

Ure, Creatinin

Glucose

AST-ALT

Bilan lipid máu

Acid uric

TSH

Ion đồ

Điện tâm đồ

Siêu âm tim

SATQ

Siêu âm mạch máu

XQ phổi thẳng

Soi đáy mắt

Chụp CT-Scanner

.....

QUY TRÌNH CHẨN ĐOÁN

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ

QUẢN LÝ VÀ TƯ VẤN BỆNH NHÂN "TĂNG HUYẾT ÁP" (THA)

 Giáo dục người bệnh

Khuyến khích BN đo HA tại nhà.

 Thảo luận với BN về phương pháp tối ưu để kiểm soát HA.

 Hướng dẫn BN tuân thủ điều trị

 Chú ý vấn đề tập quán thói quen ảnh hưởng đến sự tuân trị của bệnh nhân

Hướng dẫn thay đổi lối sống

 Lượng muối ăn vào: hạn chế 5 – 6 g/ngày

 Thức uống có cồn: Nam < 20 – 30 g/ngày; nữ < 10 – 20 g/ngày.

 BMI cần đạt: dưới 23 Kg/m2.

 Vòng eo: Nam < 90 cm; Nữ < 80 cm.

 Tập luyện: ≥ 30 phút/ngày từ 5 – 7 ngày/tuần.

 Không hút thuốc, tránh xa khói thuốc.

 Hằng ngày ăn nhiều rau, củ, trái cây, ít chất béo bão hòa

3. Quy trình chuẩn đoán "Bệnh mạch vành"

Tiêu chuẩn

chẩn đoán

 Đau thắt ngực điển hình.

 Tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc có biểu hiện sóng Q bệnh lý (rộng ≥0.04ms và sâu ≥ 0.05m m) ở hai chuyển đạo liên tiếp

 Bệnh mạch vành đã đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu mạch vành

 Vô động, loạn động hoặc giảm vận động vùng trên siêu âm tim qua thành ngực.

 Các test gắng sức không xâm lấn như điện tâm đồ,siêu âm tim gắng sức dương tính.

 Kết quả MSCT mạch vành có hẹp động mạch vành ≥ 50% ít nhất 1 nhánh mạch vành.

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG - CẬN LÂM SÀNG CỦA "BỆNH MẠCH VÀNH"

A. Lâm sàng

Đau ngực	    
Khó thở	    
Mệt	    
Nặng ngực	    
Vả mồ hôi	    
Chóng mặt	    

B. Cận lâm sàng

TỔNG PHÂN TÍCH TẾ BÀO MÁU
Ure, Creatinin	.....	.....	.....	.....
AST; ALT	.....	.....	.....	.....
Acid Uric	.....	.....	.....	.....
Glucose - HbA1c (nếu có Đái tháo đường).	.....	.....	.....	.....
Bilan lipid máu	.....	.....	.....	.....
Ion đồ	.....	.....	.....	.....
CKMB	.....	.....	.....	.....
HS-Troponin T	.....	.....	.....	.....
Pro-BNP	.....	.....	.....	.....
Điện tâm đồ	.....	.....	.....	.....
Siêu âm tim	.....	.....	.....	.....
SIÊU ÂM MẠCH MÁU
Siêu âm tổng quát	.....	.....	.....	.....
Chụp CT Scanner ĐMV	.....	.....	.....	.....
Chụp MRI tim	.....	.....	.....	.....

QUY TRÌNH TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN "BỆNH MẠCH VÀNH"

NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ "BỆNH MẠCH VÀNH"

i. Mục tiêu chung:

 Giảm đau thắt ngực & dự phòng biến cố tim mạch

 Cải thiện khả năng gắng sức cho người bệnh

ii. Giảm đau thắt ngực :

 Chẹn beta

 Chẹn calcium

 Nitrate

iii. Phòng biến cố tim mạch :

 Giáo dục người bệnh

 Thay đổi lối sống

 Kiểm soát yếu tố nguy cơ

 Chống kết tập tiểu cầu

 Statin

iv. Điều trị bổ sung nếu không đáp ứng điều trị :

 Ức chế kênh If

 Hoạt hóa kênh kali

 Ức chế kênh natri

 Ức chế 3-KAT (trimetazidine).

v. Tái thông mạch vành:

 Can thiệp động mạch vành qua da

 Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

QUẢN LÝ VÀ TƯ VẤN BỆNH NHÂN "BỆNH MẠCH VÀNH"

 Giáo dục người bệnh về tình trạng bệnh (nguyên nhân gây bệnh, lựa chọn điều trị và tiên lượng )

 Hướng dẫn người bệnh hoặc người thân những kỹ năng để tự theo dõi, nhận biết tình huống diễn biến xấu và có những hoạt động ban đầu thích hợp (ngừng vận động và ngậm nitrate tác dụng ngắn khi đau ngực).

 Hướng dẫn người bệnh tuân thủ điều trị, điều chỉnh lối sống và kiểm soát yếu tố nguy cơ.

 Tiêm ngừa vaccine cúm.

 Hướng dẫn thay đổi lối sống

 Lượng muối ăn vào: hạn chế 5 – 6 g/ngày

 Thức uống có cồn: Nam < 20 – 30 g/ngày; nữ < 10 – 20 g/ngày.

 BMI cần đạt: dưới 23 Kg/m2.

 Kiểm soát đường huyết với Hb1Ac ≤ 7% hoặc cá nhân hóa điều trị

 Vòng eo: Nam < 90 cm; Nữ < 80 cm.

 Tập luyện: ≥ 30 phút/ngày từ 5 – 7 ngày/tuần.

 Không hút thuốc, tránh xa khói thuốc.

 Hằng ngày ăn nhiều rau, củ, trái cây, ít chất béo bảo hòa

 Kiểm soát HA ≤140/90mmHg