Tiếp cận đau đầu - Đau đầu có nguy hiểm đến tính mạng không ?

Đau đầu là một triệu chứng rất thường gặp ,nguyên nhân rất nhiều,có thể đơn giản cho đến những nguyên nhân phức tạp nguy hiểm đến tính mạng.

Dưới đây là chia sẻ của Bác sĩ CKI. Nghiêm Bảo Thị Hạnh Linh - Chuyên khoa Nội thần kinh tại Phòng khám Hoàn Mỹ Sài Gòn, để quý vị hiểu rõ hơn về bệnh lý này !

»» Trong thực hành lâm sàng,đau đầu được phân thành hai nhóm lớn là đau đầu nguyên phát và đau đầu thứ phát. Đau đầu nguyên phát là đau đầu không thực thể hay không do căn nguyên cấu trúc bao gồm đau đầu Migraine,đau đầu cụm,đau đầu căng cơ và một số thể khác.Trái lại,đau đầu thứ phát là do bệnh lý thực tổn hay tổn thương cấu trúc gây ra như tổn thương choán  chỗ trong não ( u,áp-xe não); xuất huyết màng não,viêm màng não,tai biến mạch máu não,viêm động mạch đại bào,đau các dây thần kinh (dây thần kinh tam thoa);do biến dưỡng ( nhiễm trùng toàn thân,ngộ độc,lạm dụng thuốc).

Đau đầu nguyên phát chiếm hơn 90 % các loại đau đầu,trong đó đau đầu căng cơ là thể thường gặp nhất.

»» Trước một trường hợp đau đầu,người bác sĩ cần phải khai thác bệnh sử,tiền sử một cách tỉ mỉ,kĩ càng,chính xác sẽ giúp ích nhiều cho việc chẩn đoán bệnh.

 1. Hoàn cảnh xuất hiện đau đầu:

• Đau đầu xuất hiện với cường độ dữ dội và xảy ra khi gắng sức phải nghĩ tới xuất huyết màng não.
• Đau đầu xảy ra ở người có té đập đầu thời gian một vài tháng trước đó có thể là tụ máu dưới màng cứng mạn tính.

2. Đau mới xuất hiện lần đầu hay đau đầu nhiều lần ?

• Nếu một trường hợp đau lần đầu tiên mà có cường độ đau dữ dội và xảy ra khi gắng sức thì phải nghĩ tới xuất huyết màng não.
• Nếu bệnh nhân đã bị đau đầu nhiều lần,thì có thể là Migraine hay đau đầu căng cơ.

3. Tính chất đau như thế nào ?

• Đau đầu theo nhịp mạch thường gặp trong đau đầu Migraine.
• Đau đầu âm ỉ có thể là đau đầu căng cơ.

4. Bệnh nhân đang có bệnh gì khác không ?

Các bệnh toàn thân như AIDS,lao có thể gây biến chứng thần kinh như trên bệnh nhân đang bị AIDS mà đau đầu kéo dài phải lưu ý tới các nhiễm trùng nội sọ như toxoplasmose,lao màng não,viêm màng não do nấm…

5. Các triệu chứng báo động:

Cần lưu ý các trường hợp đau đầu có đặc tính sau đây có thể là bệnh nặng:

• Xảy ra đột ngột khi bệnh nhân gắng sức: xuất huyết màng não,xuất huyết não.
• Có bất thường về thần kinh (yếu liệt chi,thay đổi tình tình): u não,tai biến mạch máu não.
• Tình trạng đau đầu ngày càng tăng:tổn thương choán chỗ.
• Có bất thường về dấu hiệu sinh tồn: sốt,huyết áp tăng,mạch giảm:viêm màng não,máu tụ ngoài  màng cứng cấp.
• Đau đầu với cường độ dữ dội: xuất huyết màng não.
• Co giật: u não.

6 .Đặc tính của đau đầu:

Các triệu chứng sau đây của đau đầu cũng rất  quan trọng cho chẩn đoán:

• Đau từng cơn hay đau liên tục:đau từng cơn thường gặp trong migraine,đau âm ỉ liên tục gặp trong đau đầu căng cơ,đau đột ngột dữ dội thường gặp trong xuất huyết màng não.
• Vị trí đau đầu: đau nửa đầu là đặc tính đặc biệt của migraine,tuy nhiên cũng có thể gặp triệu chứng này trong u não.Đau đầu sau gáy hay gặp trong tổn thương cột sống cổ hay các tổn thương hố sau.Đau vùng trán,mặt có thể là triệu chứng của viêm xoang,đau vùng hốc mắt gặp trong tăng nhãn áp.
• Thời gian xảy ra đau đầu: đau đầu migraine thường xảy ra buổi sáng,đau đầu căng cơ thường xảy ra khi làm việc căng thẳng.Đau đầu tăng nhiều vào ban đêm hay khi nằm thường gặp trong tăng áp lực nội sọ.
• Các triệu chứng kèm theo: nôn ói,sợ ánh sáng có thể gặp trong migraine hay hội chứng màng não,sung huyết niêm mạc mắt,nghẹt mũi gặp trong đau đầu từng cụm.
• Các yếu tố làm tăng hay giảm cơn đau: đau đầu migraine hay tăng áp lực nội sọ tăng khi gắng sức,đau đầu căng cơ giảm khi nghỉ ngơi.

7. Thăm khám lâm sàng:

Phải khám đầy đủ về phương diện nội khoa và thần kinh ,mục đích để tìm các dấu thần kinh định vị hay dấu màng não,soi đáy mắt để tìm các triệu chứng của tăng áp lực nội sọ.

8 .Các xét nghiệm cần thực hiện:

• Các xét nghiệm máu: VS (tăng trong viêm động mạch);ngộ độc CO; nông đô rượu,nồng độ thuốc,BUN/creatinin; điện giải đồ; đường huyết.
• Hình ảnh học: CTscan,cộng hưởng từ,cộng hưởng từ mạch máu,DSA.
• Chọc dò dịch não tủy khi nghi ngờ viêm màng não.

Nguồn: Bác sĩ CKI. Nghiêm Bảo Thị Hạnh Linh - Chuyên khoa Nội thần kinh tại Phòng khám Hoàn Mỹ Sài Gòn.

-----------------------------------------------------------

▶ Đặt lịch khám với Bs. Hạnh Linh tại: TẠI ĐÂY

▶ Thông tin của Bs. Hạnh Linh: XEM TẠI ĐÂY

-----------------------------------------------------------

*Có thể bạn quan tâm:

▶ Viêm Gan Siêu vi B mạn và Những điều bạn cần biết

▶ Tăng huyết áp - kẻ "SÁT THỦ" thầm lặng

▶ Thế nào là "Răng nhạy cảm" ? Đâu là nguyên nhân ?